Chiều ngày 24/3/2022, Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang phối hợp với Công ty Cổ phần Dược phẩm CPC1 Hà Nội tổ chức Hội thảo chủ đề “Cập nhật về Vitamin K đường uống cho trẻ sơ sinh và Carbetocin – thuốc điều trị băng huyết sau sinh”qua hình thức trực tiếp và trực tuyến cho hơn 100 bác sỹ, dược sỹ và điều dưỡng trong toàn Bệnh viện.

Xuất huyết não, màng não ở trẻ sơ sinh thường xảy ra khi trẻ được 30 – 40 ngày tuổi. Các nghiên cứu đã chỉ ra 90% trẻ xuất huyết não ở giai đoạn này là do thiếu Vitamin K. Trẻ bị xuất huyết não dù được điều trị tích cực nhưng tỷ lệ tử vong hoặc để lại di chứng vẫn cao (tỷ lệ tử vong khoảng 25 – 40%, tỷ lệ di chứng là 40 – 50%). Các di chứng hay gặp nhất gồm có: teo não, não úng thủy, động kinh, bại não hoặc chậm phát triển tâm thần vận động. Trên Thế giới ghi nhận, nếu trẻ sơ sinh được dùng Vitamin K với chiến lược tốt thì tỷ lệ xuất huyết não chỉ là 0,25/100.000 trẻ đẻ sống. Vì vậy, dự phòng thiếu Vitamin K ở trẻ sơ sinh là vô cùng quan trọng để phòng ngừa nguy cơ xuất huyết não ở trẻ. Tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, tất cả trẻ sơ sinh ngay sau khi chào đời đều được tiêm Vitamin K. Tuy nhiên, vì là phương pháp xâm lấn nên dù chỉ cần tiêm 01 mũi duy nhất cũng khiến trẻ bị đau. Vì vậy, tại Hội thảo, báo cáo viên Trần Nguyệt San đã giới thiệu tới các y bác sỹ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang Vitamin K đường uốngPhytoK giúp khắc phục nhược điểm này. Vitamin K đường uống rất dễ sử dụng, không xâm lấn nên sẽ không làm đau trẻ, dự phòng cho trẻ sơ sinh khoẻ mạnh từ 36 tuần thai trở lên. Theo báo cáo tại Đan Mạch qua 02 nghiên cứu lớn cho thấy sử dụng Vitamin K đường uống trong 03 tháng đầu đời giúp dự phòng thiếu Vitamin K cho trẻ sơ sinh. Bằng đường uống, trẻ sơ sinh được dùng 02mg Vitamin K (tương đương 02 giọt PhytoK) liều đầu tiên ngay sau khi sinh. Sau 03 – 10 ngày trẻ được uống liều thứ 02 và liều thứ 03 trẻ được uống sau khi sinh từ 04 – 06 tuần. Với trẻ được nuôi dưỡng bằng sữa công thức thì có thể bỏ qua liều thứ 03.

Cũng tại Hội thảo, báo cáo viên Trần Nguyệt San cũng giới thiệu thuốc điều trị băng huyết sau sinh Carbetocin được bào chế trong sản phẩm Hemotocin. Tại Việt Nam, trong 05 tai biến sản khoa nguy hiểm nhất (doạ vỡ và vỡ tử cung, băng huyết sau sinh, nhiễm khuẩn sau đẻ, sản giật, uốn ván sơ sinh) thì băng huyết sau sinh là tai biến sản khoa thường gặp nhất (chiếm > 40%) và là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tử vong ở sản phụ. Chiếm 80% nguyên nhân gây ra băng huyếtsau sinh là đờ tử cung, do vậy các chiến lược hiện nay đang áp dụng trong dự phòng băng huyết sau sinh chủ yếu là sử dụng các thuốc tăng cường sự co bóp, co hồi tử cung sau mổ lấy thai và sau sinh đường âm đạo. Oxytocin hiện là thuốc được sử dụng rộng rãi trên Thế giới trong dự phòng và điều trị băng huyết sau sinh tuy nhiên Oxytocin có thời gian tác dụng ngắn, do vậy phải sử dụng liên tục. Carbetocin là chất đồng vận của Oxytocin, giúp tăng trương lực tử cung, đã được chứng minh có độ dung nạp tốt, an toàn với thời gian tác dụng kéo dài. Kết quả của công trình nghiên cứu ngẫu nhiên mù đôi, đa trung tâm của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) về đánh giá hiệu quả của Carbetocin trong phòng ngừa băng huyết sau sinh cho thấy Carbetocin ổn định nhiệt là một loại thuốc thay thế có độ an toàn và hiệu quả như Oxytocin trong việc ngăn ngừa băng huyết sau sinh. Carbetocin không yêu cầu làm lạnh và duy trì hiệu quả trong ít nhất 03 năm bảo quản ở 300C và độ ẩm tương đối 75%.

Một số nghiên cứu khác cũng chỉ ra rằng Carbetocin có tác dụng ngăn ngừa băng huyết sau sinh tốt hơn, hạn chế sử dụng thêm thuốc khác sau khi điều trị và thời gian tác dụng nhanh hơn so với Oxytocin. Hơn nữa, tỷ lệ bệnh nhân phải can thiệp tử cung thấp hơn so với Oxytocin, tỷ lệ bệnh nhân mất máu thể tích > 500ml và phải can thiệp tử cung thấp hơn so với Misoprostol và tác dụng ngăn ngừa băng huyết tốt hơn so với Methylergometrin. So với Oxytocin, Carbetocin tạo ra đáp ứng tử cung kéo dài cả về cường độ lẫn tần số các cơn co tử cung và được dùng ngay sau sinh dưới dạng 01 liều đơn 100mcg tiêm bolus tĩnh mạch chậm trong thời gian hơn 01 phút.

Với những ưu điểm vượt trội, Carbetocin có thể trở thành thuốc được lựa chọn để phòng ngừa băng huyết sau sinh tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang giúp giảm tỷ lệ mất máu, giảm tỷ lệ phải can thiệp ngoại khoa cắt tử cung do đờ tử cung sau sinh.

Dưới đây là một số hình ảnh buổi Hội thảo giới thiệu về Vitamin K đường uống cho trẻ sơ sinh và Carbetocin – thuốc điều trị băng huyết sau sinh

  Hiền Chúc